Signos Vitales
Signo= Señal
Signos vitales -Características: objetivos y apreciables por el observador
Se constituyen una herramienta valiosa como indicadores del estado funcional del paciente. Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podrían ser cualificados ni cuantificados
*Pulso: Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. Cuando se palpe el pulso se tendrán en cuenta los siguientes aspectos:
El control no se hará nunca con el dedo pulgar, se emplearán los dedos índice y mayor.
Si bien los valores de la frec. cardiaca se expresan por minuto en la práctica conviene controlar las pulsaciones durante 15 segundos y al valor obtenido se lo multiplica por 4.
• Valores normales de frecuencia cardíaca Edad / Pulsaciones por minuto.
Recién nacido 120 – 170
Lactante menor 120 – 160
Lactante mayor 110 – 130
Niños de 2 a 4 años 100 – 120
Niños de 6 a 8 años 100 – 115
Adulto 70 – 90
Anciano 60-80
Desviaciones de estos parámetros normales .
Taquicardia es la aceleración de los latidos cardíacos, que puede ser fisiológica, por ejemplo, cuando se realiza una actividad física intensa, o bien estar asociada a procesos patológicos, como las hemorragias, el shock.
Bradicardia es una condición en la que el corazón late demasiado despacio habitualmente a menos de 60 latidos por minuto. Como resultado, el cuerpo no recibe suficiente oxígeno y nutrientes para funcionar correctamente.
Arritmia: El Ritmo normal es regular. La irregularidad está asociada con trastornos del ritmo. En ese caso conviene controlar un minuto completo para obtener el valor real
Pulso acelerado y débil, filiforme (forma de hilo) se asocia con hipovolemia (disminución del volumen sanguíneo generalmente debido a hemorragias).
Pulso fuerte, rápido (pulso saltón) refleja la eyección rápida del ventrículo izquierdo.
Pulso paradojal, la disminución de la amplitud del pulso, a veces es tan marcada que éste desaparece.
• Volumen o amplitud: es la calidad o fuerza de la sangre en cada latido.
Amplitud normal: pulso es fácilmente palpable, no desaparece de manera intermitente y todos los pulsos son simétricos, con elevaciones plenas, fuertes y rápidas.
Sitios donde puede tomarse el pulso:
Los pulsos son bilaterales y pueden tomarse en cualquier sitio donde haya una arteria superficial que pueda ser comprimida contra un plano duro como es el óseo. Ejemplos Pulso carotideo : Se palpa en el cuello borde anterior del musc. esternocleidomastoideo Pulso axilar. Se palpa en la profundidad de la fosa axilar. Pulso braquial ó humeral, se palpa sobre la cara anterior del brazo, hacia el medio. Pulso radial Se palpa en la cara anterior y lateral de las muñecas Pulso femoral Se palpa bajo el pliegue inguinal, hacia el medio Pulso poplíteo Se palpa en la cara posterior de las rodillas Pulso pedio Se palpa en el dorso de los pies Pulso tibial posterior Se palpa detrás de los maléolos internos de cada tobillo
De todos los anteriores preferiremos utilizar tres sitios: el pulso radial si la persona está conciente; el carotideo si está inconciente pero sólo si éste es de fácil acceso, de no ser así se tomará el pulso radial; y el pulso braquial en bebés o niños pequeños.
*Los pulsos distales (alejados del corazón), ej. En el tobillo sólo se utilizaran en la valoración secundaria para controlar la perfusión del miembro (llegada de sangre y por consiguiente de oxigeno)
En trauma se realiza control simultáneo de pulso radial y carotideo para detectar caídas bruscas de la presión arterial. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazón disminuye y la presión cae.
La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre al circular por las arterias, La presión arterial tiene dos componentes:
Presión arterial sistólica: corresponde al valor máximo de la tensión arterial en sístole (cuando el corazón se contrae)
Presión arterial diastólica: corresponde al valor mínimo de la tensión arterial cuando el corazón está en diástole o relajación
Relación Pulso/Presión
La facilidad para palpar el pulso viene determinada por la presión sanguínea de la victima Si su presión sistólica está por debajo de 80 mm Hg el pulso radial no será palpable. La ausencia de pulso radial es signo de franca descompensación
Por debajo de 70 mm Hg no lo será el femoral. Por debajo de 60 mm Hg el pulso carotideo no será palpable
*Relleno capilar: Se refiere a la capacidad del aparato circulatorio para restaurar la circulación en un lecho capilar, previamente presionado, siendo normal que invirtiera menos de 2 segundos.
Debe retornar el color rosado en menos de dos segundos. Si tarda más esta enlentecido: posible causas: shock, hipotermia, deshidratación o enfermedad vascular periférica
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